Локдаун, хоум-офис… Эти понятия вопреки нашим желаниям уже вошли в повседневную жизнь. Передвижения между странами, а ныне и между регионами и между городами за некоторыми исключениями запрещены или ограничены. А потому многие вынуждены работать дома и вести сидячий, малоподвижный образ жизни. Онлайн-конференции — для одних, дистанционное обучение — для других, минимум общения — для всех! Спортзалы, бассейны закрыты. Добавьте к этому полную непредсказуемость ближайшего будущего — и стресс вам обеспечен. И тут как тут проблемы с опорно-двигательным аппаратом, нескончаемые боли в спине и прочие «удовольствия».
Само время подсказало нашей редакции (мы — это информационное издание «Пражский экспресс») обратиться за помощью к русскоязычному физиотерапевту Борису Любченко, который живет в Праге и вот уже более 15 лет помогает своим пациентам в решении проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом.
Борис родился в городе Таганроге Ростовской области, в семье врачей. В 1999 году его родители переезжают в Прагу, здесь маленький Боря поступает в русскую школу и параллельно учится в чешской гимназии. Потом он решает поступить в Высшую профессиональную школу и стать физиотерапевтом.
— Физиотерапевт в Чехии — это не врач в нашем понимании этой профессии, а если так можно сказать, искусный ручной мастер. Врачи нам, физиотерапевтам, пишут, что нужно делать, а вот мы, физиотерапевты, это делаем, — поясняет Борис.
В 2005 году он окончил Высшую профессиональную школу в городе Брандис-над-Лабем близ Праги по специальности физиотерапевт. За плечами Бориса более 1 тысячи 600 часов практики в санаториях и больницах Чешской Республики.
— При обучении в этой высшей школе мы более сосредотачивались на практическом опыте работы с пациентом, чем на теоретических знаниях. Конечно, теоретический аспект в обучении присутствовал, и в полном объеме, однако упор в первую очередь был сделан на практическую часть. Нас очень много «гоняли» по больницам и санаториям. И я считаю, что именно эта практика мне очень сильно помогла в последующей моей работе, — вспоминает Борис.
Борис имеет официальную регистрацию физиотерапевта № 024-0144-3506 Министерства здравоохранения Чешской Республики. В 2011 году он получил сертификат на исполнение медицинской службы без профессионального надзора в своей сфере.
В течение пяти лет Борис занимался кикбоксингом под руководством известного в Праге тренера Анатолия Гунаняна, два года под руководством Олега Матусевича занимался боксом.
— Я регулярно хожу в тренажерный зал, занимаюсь плаванием. Конечно, в сегодняшнее время, когда спортзалы и бассейны закрыты, я у себя дома выделил «спортивный уголок», где есть и спортивная лавочка, и гантели, и турник, боксерский мешок, TRX. Я считаю, что занятия спортом — это залог того, что ты обеспечишь себе безболезненность опорно-двигательного аппарата, — комментирует Борис.
— Борис, первый вопрос, конечно, будет связан с болью в спине, с которой в большинстве случаев многие из нас сталкиваются, особенно во время карантина. Какой спорт, по вашему мнению, для спины самый подходящий?
— В период карантина, когда закрыты бассейны и спортзалы, идеально подходит быстрая скандинавская ходьба. За счет использования специальных палок во время движения задействовано свыше 90 % мышц!
Далее, я бы выделил занятия йогой. Мягкие, не резкие, но растягивающие движения приносят пользу нашим мышцам и улучшают их подвижность. Движения выполняются медленно и осознанно, что сводит к минимуму риск получения травм.
Если отвлечься от карантина, то, конечно, для помощи спине на первое место я бы поставил плавание. Плавание бережет главное — наши суставы. Идеальным стилем при этом является плавание на спине. Также полезны занятия аквааэробикой.
Также лазание приносит пользу для спины. При этом виде спорта идет одновременное задействование рук, ног и любой другой части тела для подъема на топографический объект. Однако важно не переоценить свои силы.
— Борис, с какими проблемами к вам обращаются?
— Всё, что касается опорно-двигательного аппарата. Достаточно большой спектр диагнозов, например воспалительные процессы. И 99 % пациентов приходят ко мне без направления врача. Некоторые физиотерапевты в Чехии имеют разрешение для самостоятельной работы без наблюдения врача. У меня есть такое официальное разрешение.
— Сложно было его получить?
— Для новичка в этой области, конечно, сложно, однако за моими плечами многолетний опыт работы. Для того чтобы получить такое разрешение, нужно было подтвердить свой опыт работы физиотерапевта, а также пройти дополнительно практический и теоретический курсы.
— Как вы диагностируете проблему, с которой к вам обратился пациент?
— В ряде случаев я направляю пациентов пройти или ультразвук мягких тканей, или рентген, или на магнитный резонанс. Для меня, физиотерапевта, прохождение пациентом требуемого обследования послужит основанием для последующего лечения. Пациент приходит ко мне с результатом обследования, и мой 15-летний опыт, а также практика работы в клиниках позволяют во многих случаях успешно проводить его лечение.
Физиотерапевты применяют разные физические методы лечения, а также массаж. Положительного результата можно достичь с помощью специальных упражнений, которые будет выполнять пациент, например упражнения на растяжку или с использованием мягких техник при массаже, когда физиотерапевт проводит комплекс ручных воздействий на связки, суставы, позвоночник, на мышечную ткань, с тем чтобы мышцу расслабить. И это гораздо лучше, чем обычный массаж.
В своей работе я использую и тейпирование, особенно в случае гипермобильных позвонков, и этот метод я применяю довольно успешно. Тейпирование обеспечивает фиксацию позвонка глубокими мышцами. Тейпируются также суставы, плечи.
Физиотерапевты работают с различными технологиями, например, прибегают к ударно-волновой терапии или используют лазер. За годы своей практики я научился работать с этими технологиями, потому что мягкими техниками или упражнениями такой процесс, как воспаление или отёк, невозможно убрать. Необходимо применение фармакологии или технологий.
— Какие именно современные технологии вы используете в лечении?
— Вот, например, этот аппарат с помощью ударно-волновой терапии расслабляет мышцы, лечит воспалительные процессы или частичные поражения сухожилий, повреждения мышц, а также лечит болезненные точки в мышцах. Также я работаю с применением инфракрасного лазера, который очень хорошо воздействует на воспалительный процесс. Инфракрасный лазер вызывает определенные реакции в тканях, которые в свою очередь ведут к ускорению заживления и к устранению воспалительного процесса.
— В каком случае вы помогаете пациентам, а в каком случае уже необходимо применять другие методы лечения?
— У фармакологических или технологических решений, когда врач может помочь, есть определенный резерв. Вот когда мы эту грань переходим… Мы же не можем стертый хрящ восстановить на 100 %, так что большую роль играет профилактика заболеваний.
Человеку необходимо постоянное движение. В основном люди восемь часов сидят у компьютера, мышцы на ногах привыкают к согнутому состоянию. Также в суставах имеется смазка, которая продуцируется, когда мы двигаемся. Если мы перестаем двигаться, то сустав как бы высыхает.
Ткани, отвечающие за движение, работают следующим образом: натяжение — сокращение. Тугость сухожилий, эластичность тканей, движение крови в этих тканях, движение лимфы — все это поддерживается именно движением.
У всех тканей организма существует возможность обновления, которое прямо пропорционально нагрузке. Но и нагрузка должна быть всегда в меру, ведь если мы перегружаем свой организм, так что процессы обновления не успевают проходить, то получается износ хрящевой ткани в суставах.
— С какими вопросами наиболее часто к вам обращаются пациенты?
— На первом месте, я бы сказал, грыжа межпозвоночных дисков. При ее лечении я совмещаю лазерную терапию и мануальную тактику. На втором месте — это боли при дисбалансе, дисбаланс же возникает из-за сидячего образа жизни: кто-то не занимается спортом или неправильно им занимается, у кого-то неправильная организация рабочего места. Приходят пациенты, у которых трещины в мышцах, разрывы сухожилий, пяточные шпоры — иными словами, всё, что касается опорно-двигательного аппарата.
Молодые люди, спортсмены обращаются ко мне обычно после различных травм, полученных при занятиях спортом.
— Как у вас проходит первая встреча с пациентом, вы вначале отправляете его на обследование?
— Я ни в коем случае не хочу показаться самоуверенным, однако 1 тысяча 600 часов практики в рамках только факультета, по больницам и санаториям, 15-летний опыт самостоятельный деятельности позволяют на основе приема около 5 тысяч пациентов уже быть довольно опытным специалистом в установлении проблемы. Но есть случаи, и их немало, когда я в себе не уверен, и я советую пациентам зайти к практическому врачу, который их направит или к ортопеду, или к хирургу, или к невропатологу.
Уже при первом посещении, когда пациент пришел, допустим, только на консультацию, мне достаточно пообщаться с ним 10-15 минут, чтобы выработать успешную стратегию лечения и уже в тот же день приема что-то сделать.
— Могли бы вы выделить случай, когда перспективы выздоровления пациента на первый взгляд выглядели неутешительными, однако после его общения с вами как со специалистом решение проблемы оказалось достаточно простым?
— Могу назвать, например, мигренозные боли головы. У меня иногда на приёме бывают пациенты, которым и провели обследование головного мозга, и сделали анализ крови — все было в порядке. Потом пациент был направлен на рентген, чтобы посмотреть на состояние шейных позвонков, и рентген показал блокаду верхнего отдела шейных позвонков.
Для решения проблемы была произведена подготовка позвонковых соединений мягкими техниками и лазером, а затем, очень осторожно, осуществлялась мобилизация шейных позвонков — и боли исчезли. Человек думал, что у него что-то серьезное, а у него на самом деле была блокада верхнего шейного отдела. После обновления движения в этом отделе настало облегчение с полным выздоровлением.
Таким образом, пациент за один сеанс лечения почувствовал облегчение. Однако в случае более серьезных проблем необходим целенаправленный курс лечения, который может длиться от четырех до двенадцати посещений.
— Многие врачи говорят, что причиной боли в мышцах является стресс. Вы согласны с этим мнением?
— Да, безусловно, психологическая сторона очень важна, потому что стрессовый фактор стимулирует производство гормонов, веществ, которые влияют на тонус мышц, и автоматически возникают спазмы, которые сокращают мышцы, давят на нервные окончания, проходящие вокруг и внутри этих мышц. Однако психологическая сторона не является целевой мишенью в лечении пациента. Я сосредотачиваюсь прежде всего на структуральных изменениях и к этому добавляю психосоматику.
— Вы предлагаете в физиокабинете и профессиональный массаж тоже?
— Да, я умею делать профессиональный лечебный массаж, индивидуально дозированный и, главное, безопасный массаж. Я не делаю массаж вслепую. Общаюсь с пациентами в режиме «вопрос — ответ», подстраиваю индивидуально силу давления во время массажа, делаю упор на тугие, более болезненные зоны, а не просто провожу определенное количество регулярных движений по площади спины пациента. Я вообще придерживаюсь того мнения, что профилактика — лучшее лекарство от любого недуга. И именно массаж является одним из лучших профилактических средств, однако человек должен быть при этом совершенно здоровым. А значит, необходимо всегда начинать с бережного лечебного массажа, и обязательно после личной консультации с массажистом, а уже потом можно и применять силу, давление при массаже.
— Есть ли в вашей профессии такое понятие, как постоянный клиент?
— Только в профилактических целях. Например, есть такие пациенты, которые не любят заниматься спортом: некоторые ленятся, кто-то ограничен во времени, кто-то не может заниматься спортом по состоянию здоровья. Вот такие пациенты приходят в профилактических целях ко мне, и я их пассивно поддерживаю. Такой прием может быть раз в месяц или раз в два-три месяца.
— В 2009 году вы преподавали в Чешском техническом университете на факультете биомедицинской инженерии. Планируете ли вы продолжить свою преподавательскую деятельность?
— Опыт преподавания был очень интересным, однако я сейчас полностью погружен в свою работу. Поэтому времени на преподавание пока нет, но преподавать хотелось бы, ведь я проработал преподавателем четыре года. Я вел практические занятия по следующим предметам: «Методы обследования в физиотерапии», «Спортивный, рефлексный и классический массажи».
— В завершение нашей беседы разрешите спросить, как вы развиваетесь в своей профессии и какие у вас планы?
— Я постоянно отслеживаю новинки и читаю профессиональную литературу, публикации в специализированных журналах. И конечно, развитие происходит с личным опытом, при работе с пациентами. Планирую приобрести высокомощный лазер, а также в следующем году хочу открыть свой второй кабинет по приему пациентов в чешском городе Брно.
Кабинет физиотерапевта Бориса Любченко располагается в нескольких минутах ходьбы от станции метро Skalka, на третьем этаже здания Medicentrum Skalka.
Адрес в Праге: Nedvězská 2223/29, Praha 10 (Medicentrum Skalka, рядом с метро Skalka).
Телефон: + 420 773 135 202 (только СМС/WhatsApp/Viber/Telegram).
Запись на прием производится только через сайт: www.ordinacefyzioterapie.cz
Беседовал Борис Когут
